Comme vous le savez, si vous êtes salarié, votre entreprise a l’obligation de vous faire adhérer à une mutuelle et de vous rembourser une partie de votre cotisation. Cependant dans certains cas il vous est possible de souscrire à une autre mutuelle. Si vous souhaitez mettre en place les démarches pour adhérer à votre propre mutuelle, voici les points à étudier en priorité.
Quels sont les soins dont vous allez avoir besoin ?
La complémentaire santé propose en général des formules variées adaptées aux différents profils de leurs adhérents.
Ainsi la mutuelle Maaf ouvre des choix très larges en fonction des soins nécessaires à ses abonnés.
A vous de vous poser les bonnes questions pour savoir quelle formule va être la plus en cohérence avec vos besoins.
· Avez-vous besoin de remboursements pour des lunettes/lentilles ?
· En termes de soins dentaires, quels vont être vos besoins ? Pensez-vous avoir uniquement des soins pris en charge par le régime obligatoire (carries, détartrage etc) ou allez-vous avoir des besoins plus étendus ? Si vous avez des enfants, n’oubliez pas d’anticiper d’éventuels soins d’orthodontie, les appareils dentaires coûtent très cher et sont assez mal remboursés par la sécurité sociale. Les couronnes demandent également un remboursement particulier que votre complémentaire santé prend parfois en charge.
· Souhaitez vous bénéficier d’une chambre particulière en cas d’hospitalisation ?
· Attention aux dépassements d’honoraires : un bon nombre de spécialistes les pratiquent, notamment en région parisienne. Est-ce le cas pour ceux que vous consultez ? S’ils appliquent le dépassement, sachez que votre complémentaire santé peut prendre en charge une partie de la différence.
· Consultez-vous des spécialistes non pris en charge par le régime obligatoire, comme par exemple un ostéopathe, un diététicien, un chiropracteur, un pédicure ? Certaines mutuelles remboursent une partie des consultations sur une base forfaitaire, renseignez-vous auprès de votre conseiller.
·Vous pouvez également envisager des heureux événements ! sachez que certaines mutuelles comme la Maaf proposent à leurs adhérents des conditions particulières, comme un rendez-vous à domicile avec une assistante maternelle qui peut donner des conseils aux jeunes mamans … pratique, en cette période où les interrogations sont nombreuses.
· Vérifiez également que votre complémentaire santé a des partenariats avec des structures d’aide à la personne et peuvent vous envoyer une personne pour garder vos enfants par exemple, en cas d’immobilisation.
N’hésitez pas à faire réaliser un devis sur le site de votre complémentaire santé.
Comment adhérer à une nouvelle mutuelle ?
Votre entreprise est tenue de vous faire souscrire à une complémentaire santé et de prendre en charge 50% du montant des cotisations. En revanche, si vous n’êtes pas satisfait des remboursements proposés par votre mutuelle d’entreprise, vous avez la possibilité de résilier votre contrat. Ainsi vous pouvez mettre fin à votre adhésion dans certains cas :
· En cas de licenciement, de fin de CDD, de démission ou de départ à la retraite, par défaut votre employeur mettre fin à votre adhésion à votre mutuelle d’entreprise.
· Si vous partez à l’étranger vous pouvez également mettre fin à votre adhésion
· Enfin, si vous souhaitez être affilié à la complémentaire santé de votre conjoint et que celle-ci est plus ancienne que la complémentaire santé de votre entreprise, vous avez également la possibilité légale de résilier votre contrat.
Dans tous les cas il vous faudra envoyer à votre complémentaire santé d’entreprise une lettre recommandée dans les trois mois suivant le changement de situation.